喘息服务(英语:Respite care),是对被照顾者做短期的照顾,以减轻照顾者的压力,让照顾者获得暂时的休息的服务。

长辈在机构接受照顾——写书法

沿革

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喘息服务的起源可溯至1948年英国NHS(英语:National Health Service)国家医疗服务体系[注 1]提供之服务,称临时照顾短期休息(英语:Short-term breaks)喘息地点称短期居留馆(英语:Short-stay Hostels)。[1] 不同国家的喘息服务发展史与相关法律均有所不同。

美国的喘息服务始于1970年代,是为配合失能、心智障碍者之去机构化措施(英语:Deinstitutionalization)所创之非机构式照护服务。1981年美国政府开始着手制定以照顾者为服务对象的喘息服务。美国对于喘息服务有完善的政策法规支撑,2000年完成家庭照顾者支持项目,2006年“喘息寿命法案”明定各州资金的分配[2]

澳洲政府在1985年制定“居家与社区照顾计划”及“老年人照顾改革战略”,让老人得到良好的照顾服务,照顾者的身心压力也得到喘息;1966年制定针对照顾者的“国家照顾者休养法案”,建立喘息服务中心;2006年颁布“老年痴呆者居家照护法案”,再一步支持喘息服务[2]

喘息服务性质

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喘息服务性质类似暂托服务,可供照顾者休息及接受专业训练、减少照顾者身心压力,算是对家庭提供协助的方法。喘息服务算是照顾者的资源,服务时间超过24小时,目的在于让照顾者有充分的休息时间,避免身心过劳而发生意外,喘息服务可提高家庭成员的和谐度,减少家庭被社会孤立,是有助益的[1]

喘息服务必要性

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有关长期照顾相关的研究中,约有一半着重于被照顾者的照顾品质及方法等议题,有的主要照顾者(英语:Carer)为负起照顾责任而放弃工作及原本的生活,长时间下来导致照顾者身心俱疲。[1]

相对于被照顾者而言,照顾者的心理压力、体力容易被忽略,通常都是发生事情才被重视。大部分的人不懂体谅甚至责备照顾者,这对于长期付出精力的照顾者不公平。喘息服务即是针对居家照顾者而设计的服务。据研究,照顾者有3/4会出现情绪急躁、慢性疲劳感、健康状况变差、睡眠不足、精神抑郁、心情沈闷等问题;[1] 同时有研究显示,照顾者因照顾病人而造成健康和情绪受损,照顾者患有慢性神经衰弱的有87%,患有忧郁倾向的有65%,得忧郁症的有20%。[3]

随照顾者年纪渐高,老人(被照顾者)失能、失智程度渐渐严重,照顾者身心健康程度也随着恶化。喘息服务即是能缓冲上述问题、现象所必要的策略及方法。[1]专家建议不要把责任自己扛,适度把责任分担他亲人或利用各县市政府提供的喘息服务等,让身体稍做休息缓解压力[4][5]

美国社会喘息服务

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美国纽约喘息服务主要分三种:(1)在家服务:是由公共护理机构、社会服务部门、志工组织、私人非营利机构或家庭健康机构提供。服务人员皆是经过培训的专业人员。(2)陪同服务:由专业照顾有特殊需求老人的工作者提供,这类服来自于特殊机构或服务组织的项目。(3)消费者导向照护:服务提供者是由家庭直接选择,再经喘息项目或家庭成员直接培训。如需支付服务费,是由特殊项目直接给家庭照护者的经费提供。

美国非居家喘息服务种类有以下几种:(1)住宿家庭:在提供者的地方进行服务。(2)成人日间照料中心:将老人送至日间中心,星期一至五,每天8小时。(3)医疗模式:此服务针对高照护需求的老人,在医院进行。(4)家庭合作交换:彼此交换喘息服务,通常不需要费用。

美国喘息服务的层面广,没有年龄、家庭况状限制,照顾者皆可享有高品质的服务,并有充足的经济支援。 美国喘息服务经费来源有:(1)个人支付来源─工作收入所得、社会保障金、养老金、保险等。(2)联邦或州的资助─长期照护保险、本地养老机构[2]

澳洲社会喘息服务

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澳洲喘息服务根据老人和照顾者需求制定服务时间长度,服务地点可以在家中或机构。

澳洲依服务时间可分短期服务与长期服务。短期服务有:(1)在家喘息:由照护者到老人家中服务,(2)机构日间照护:服务地点在日照中心,举办活动,让老人有机会与其他人交流。(3)过夜和周末喘息服务,服务地点多样化,可在 或机构中心进行。长期服务有:(1)社区照料中心照护:若照护者短期间需每天帮忙,可将老人送至社区照料中心托养。(2)住院喘息:针对不同疾病,医护人员提供专业咨询、培训,为照顾者和老人提供支持。

澳洲喘息服务收费标准较低,政府在经费上给予很大的支持,通过照顾人津贴跟照顾人补助为照顾人提供金钱上的支持[2]

台湾社会喘息服务

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台湾,喘息服务是十年长期照顾制度所规划的服务项目之一,目的是为减轻照顾者压力并让老人能受延续性的照顾;同时避免老人过早被送至机构。

喘息服务有两种提供方式——居家式喘息服务[注 2]与机构式喘息服务[注 3][4][1]。居家式喘息服务是由“居家照护”所衍生出来的另一种模式,1990年卫生署开始要求各县市卫生所推动;1997年开始机构式喘息服务正式成为隶属于“机构式照顾”项下的服务,且需仰赖长期照护相关机构为主要资源;1998年开始无论居家式喘息服务或机构式喘息服务,政府均明列于“老人长期照顾”的实施计划中[1]。除了居家式及机构式喘息服务外,还有日照中心喘息、小规模多机能夜间喘息、巷弄长照站临托喘息服务等[6]

台湾喘息服务的经费来源于自遗赠税、烟税调增的税课收入、政府预算拨充及烟品健康福利捐等,每年预估遗赠税、烟税调增的税课收入约可达300亿台币[7]

注释

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  1. ^ 英国在二战后首创,于1948年正式实施,本质是一种以税收为基础的全民医疗服务。
  2. ^ 政府安排照顾服务员到家中照顾服务对象。
  3. ^ 政府安排服务对象到合约的护理之家或养护中心接受照顾。

参考资料

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  1. ^ 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 蔡启源. 老人喘息服務之探討 (PDF): P297–309. 2009-12 [2018-07-12]. (原始内容 (PDF)存档于2018-07-12). 
  2. ^ 2.0 2.1 2.2 2.3 上海养老. 美國、澳大利亞發展“喘息服務”的經驗和啟示. 中国社会报. [2018-07-24]. (原始内容存档于2018-07-24). 
  3. ^ 谢文华. 家庭照顧者65%有憂鬱傾向. 自由时报. 2008-08-27 [2018-07-14]. (原始内容存档于2018-07-19). 
  4. ^ 4.0 4.1 曾迺强. 老老照護壓力大專家:可申請居家喘息服務. 自由时报. 2017-10-08 [2018-07-12]. (原始内容存档于2018-11-29). 
  5. ^ 陈彦丞. 家有長照患者好累?可申請居家喘息服務!. Smart自学网. 2017-06-07 [2018-07-12]. (原始内容存档于2019-08-26). 
  6. ^ 爱长照编辑团队. 家庭照顧者注意!你會需要的「喘息服務」新制七月上路. 爱长照. 2018-06-22 [2018-07-12]. (原始内容存档于2020-09-27). 
  7. ^ 卫生福利部 护理及健康照护司. 台灣國際勞工協會就長照預算、長照前瞻基礎建設及家庭照顧者喘息服務提出之疑慮,衛生福利部說明. 2017-10-31 [2018-07-12]. (原始内容存档于2019-01-30). 

外部链接

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