表里辨證中醫術語,系八綱辨證(指陰陽、表里、寒熱、虛實八類證候,為中醫辨證學的基本綱領)的具體內容之一。八綱辨證的特點在於把握疾病發生發展過程的整體性、確定性與相關性。表里是用以辨別疾病病位最基本的綱領。

表證是一種證候,由於六淫之邪從皮毛口鼻而入侵入人體淺表所引起的證候。多見於外感病初期階段。 表證特點:起病急、病程短、病位淺、病情輕;惡寒發熱,頭身痛,舌苔薄白,脈浮,或鼻塞流涕,咽喉癢痛,咳嗽。

里證是指病變部位在臟腑氣血的一類證候;凡非表證者,一切證候皆屬里證。多見於外感病中,後期及內傷病。里證有三種:

  • 表邪不解,由表入里形成里證;
  • 六淫邪氣直接侵犯臟腑形成里證;
  • 由於情志內傷,飲食勞倦等原因所致的疾病也稱為里證。

里證特點是病位深在;臨床表現複雜。

表里,觀察病位(虛實,觀察病勢;寒熱,觀察病性;陰陽,觀察病類):

  • 表里證鑑別:
  • 新病、病程短者,病在表;久病、病程長者,病在里。
  • 發熱惡寒同時並見者病在表;但發熱或但畏寒者均屬里證.
  • 表證者:舌苔常無變化,或僅舌邊尖紅,脈浮;而里證者:舌質舌苔常有變化,脈不浮或沉。

另外,表證有表寒、表熱、表虛、表實之分;里證有里寒、里熱、里虛、里實。

  • 表證和里證的關係
  • 表里同病
即有表證,又有里證,表證和里證在一個時期同時出現
  • 表里出入
  • 表邪入里
表邪不解,內傳入里,出現里證,即為由表入里。是機體抗邪能力降低;邪氣過盛;護理不當;失治誤治。
  • 里邪出表
某些里證,病邪由里透達於肌表,則為由里出表。是治療、護理得當;機體抗病能力增強。

病位是表症時 病位存在於身體表層,屬於表症的狀態時,症狀有惡寒、發熱、頭痛、發汗、關節痛、神經痛、腫脹等。中醫的表症,表示疾病在身體表層,採取排汗治療,將表層的疾病排出身體外層,稱為『汗法』。中醫芳療則是使用溫熱身體的精油促進流汗。推薦精油:薑、肉桂、茶樹。療效良好的中藥和食材:桂枝、蔥、紫蘇。

病位是裡症時 病位存在於內臟等深層,屬於裡症的狀態時,症狀有口渴、腹痛、腹脹、便秘、下痢、排尿異常。有時會是慢性疾病。中醫採取打擊疾病驅出體外的『清熱法』或『瀉下法』等治療方法。中醫芳療基本是以降低體熱的精油,或是利尿效果的精油,將廢物排除體外。推薦精油:薄荷、杜松果、絲柏。療效良好的中藥和食材:薄荷、米、山藥。

參考文獻

編輯
  • 鄧鐵濤等編,《中醫診斷學》,上海科學技術出版社,1999第24次印刷,ISBN 7532302229
  • 朱文鋒等編,《中醫診斷學》,人民衛生出版社,1999第1次印刷,ISBN 7-117-03369-X